Fistel nach Anlage einer Neoblase - Was nun?

Hallo zusammen,

ich bin neu hier im Forum und möchte mich zunächst vorstellen: Ich bin 61 Jahre alt, komme aus NRW und habe bereits in 2005/2006 ein Mammakarzinom überstanden. Nach einer TUR-B Ende Februar, die durchgeführt wurde, weil ich Blut im Urin hatte, wurde ein Blasenkarzinom festgestellt, dass als pT2 klassifiziert wurde.
Es folgte vor drei Wochen eine radikale Zystektomie mit Anlage einer Neoblase. Die im Anschluss an die OP durchgeführte Histologie war ein harter Schlag: pT3b, pN0 (0/10), L1, V0, Pn1, R0, G2 bis G3.

Nun hat sich eine Fistel zwischen Scheide und Neoblase gebildet, so dass ich Donnerstag wieder operiert werden muss. Im Vorgespräch hat man mir mitgeteilt, dass ich im schlimmsten Fall ein Conduit über die Bauchdecke bekomme. Die Neoblase wäre somit für die Katz gewesen.
Hat jemand hier Erfahrung mit Fisteln in Folge von Neoblasen-Anlage? Ist es im Notfall möglich, anstelle eines Conduits einen Mainz Pouch zu basteln? Meine Operateurin macht leider keine Mainz Pouches. Gerne würde ich eine zweite Meinung einholen, aber dafür ist die Zeit bis Donnerstag zu knapp. Ich bin sehr verunsichert und hoffe auf Eure Rat.

Viele Grüße

hallo Wolfgangm,
ich bin z. Zt. stationär im Heilig-Geist-Krankenhaus in Köln und wurde von der Chefärztin Dr. Stamm operiert. Die Neoblase sieht angeblich hervorragend aus, aber gestern
wurde beim Cystogram ( in Vollnarkose ) die Fistel entdeckt. Angeblich sollte diese dann am Freitag genäht werden. Anstatt alle Zugänge entfernt zu bekommen, liege ich
also wieder mit 3 Beuteln im Bett. Heute kam dann die Mitteilung, dass man am Freitag aus den großen Schamlippen die Fettpolster entfernt, um diese als Schutz
zwischen die Neoblase und die Scheidenrückwand zu legen. Sollte dieser Eingriff nicht gelingen, werde man mir ein Conduit in gleicher Narkose anlegen. Die Unterschrift
unter diese Option habe ich verweigert.
Die Chefärztin verbreitet permanent Optimismus und sagt mir ständig, wie toll alles gelaufen ist: Tumor im Gesunden entfernt, schnelle Mobilisation, tolle Blase alles
easy. Aber leider habe ich hier soviele Nebenschauplätze, dass ich so langsam das Vertrauen verloren habe.
Gibt es Erfahrungswerte zu Fisteloperationen? Kann ein Conduit wieder rückverlegt bzw. in einen Mainzer Poch umgewandelt werden?
Ich versuche ruhig und vernunftorientiert zu bleiben, aber das fällt mir immer schwerer.
Danke für die schnelle Antwort
Elisabeth

Lieber Wolfgang,
es handelt sich bei mir um einen Lymphgangbefall innerhalb der alten, entfernten Blase. In 10 entfernten Lymphdrüsen aus dem kleinen Becken wurde keine Metastasierung festgestellt.
Angeblich wäre bei meinem Tumorstadium die Chemotherapie eine Gratwanderung und man hat sich dagegen entschieden.
Da ich im Anschluß der KH-Behandlung in die AHB zu Prof. Otto nach Bad Windungen gehe, wollte ich mir dort eine Zweitmeinung einholen und auch meine Urologin
dazu noch kontaktieren.
Liebe Grüße
Elisabeth