pTa G3

Hallo Gitte,

herzlich willkommen bei uns im Forum. Trotz aller Besorgnis ist es ein richtiger Weg, sich neben den Medizinern auch bei Betroffenen und deren Angehörigen zu informieren.

Wir werden versuchen, sach- und fachgerecht zu raten und zu antworten. Lies und stell uns alle Fragen die Dir auf der Seele brennen.

Liebe Grüsse Wolfgang

Liebe Gitte,

auch von mir ein herzliches Willkommen in unserem Forum.

Das man bei einem pTa G3 eine Nachresektion durchführt, ist genau so auch vorgesehen in den Leitlinien zur Behandung und Nachsorge von Blasenkrebs, ebenfalls ist eine anschliessende BCG-Therapie auch die richtige Therapieentscheidung deines Urologen.

Wie du Anhand des nachfolgenden Bildes erkennen kannst, ist dein Blasenkrebs auf der Blasenschleimwand gewachsen.

Das G3 im Befund gibt das Grading an, also wie weit die Zellen schon mutiert waren.

Bei einem G3, ist diese Zellmutation schon soweit fortgeschritten, das sie sich deutlich von den Orginalzellen unterscheiden.

Daher ist dein Tumor als high risk einzustufen, da dieser sehr häufig zu rezidiven und einer Tumorprogression neigt.

Die BCG-Therapie soll hier möglichen Rezidiven und einer Progression entgegen wirken.

Tumorstadien.jpgNun werde ich noch etwas zur BCG-Therapie schreiben:

die BCG - Therapie ist in den meisten Fällen auch kein Spaziergang, hierbei handelt es sich im abgeschwächte aber dennoch lebendige Tuberkulosebakterien, die per Katheter in die Blase gegeben werden, dort müssen die Bakterien ca. 2 Stunden verbleiben und können dann ausgeschieden werden.

Durch diese Bakterien kommt es in der Blase zu einer Immunreaktion, was eine Blasenentzündung auslöst. Diese Immunreaktion des Körpers soll dazu führen, dass die körperlichen Antikörper auch Krebszellen in der Blase bekämpfen und so neue Tumoren verhindern helfen.

Therapieplan wird sich wie folgt aufteilen:

1. eine 6 wöchige Initialtherapie mit je einer Therapie pro Woche

2. der Erhaltungstherapie mit 3 Instillationen in wöchentlichem Abstand in den Monaten 3, 6, 12, 18, 24, 30 und 36 (gerechnet nach der letzten TUR-B). In diesem Schema werden insgesamt 27 Instillationen über einen Zeitraum von 3 Jahren verabreicht.

Nebenwirkungen:

Bei einer immunologischen Behandlung mit BCG kann die Harnblase in den Tagen nach der Behandlung gereizt sein. Dies kann insbesondere beim Wasserlassen zu Schmerzen (Krampfartig) führen und Harndrang verursachen. Die Patienten können auch etwas Blut im Urin und leicht erhöhte Temperatur haben und an Müdigkeit leiden.

Weiterhin kann die Therapie grippeähnliche Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Muskelschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

All diese Nebenwirkungen betreffen Großteils die ersten 48 Stunden nach der Instillation des BCG - danach sollten sie deutlich abklingen. Der verstärkte Harndrang aber, kann noch Monate nach der Behandlung auftreten (Reiz - und Schrumpfblase).

Hygiene:

Am Tag und Folgetag der Instillation sollte man verstärkt auf die Hygiene achten und nicht nur nach jedem Toilettengang die Hände waschen, sondern auch desinfizieren, ebenso ist es hilfreich die Toilette selbst mit Desinfektionsspray nach jedem Toilettengang zu reinigen.

Durch den verstärkten Harndrang sollte man ebenso darauf achten immer eine Toilette in der Nähe zu haben, aus eigener Erfahrung weiß ich, das man oftmals keine 20 Meter weit kommt, wenn man erst mal merkt das man mal "muss".

Durch die Blutbeimengungen im Urin, der dann auch Gelleeartig sein kann, bietet es sich an am Tag der Instillation und dem Folgetag Einlagen zu tragen, sodass man sich die Unterwäsche nicht versaut.

Diese Inkontinenzeinlagen kann der Urologe als so genanntes Hilfsmittel verschreiben, sollte dies geschehen sein, sollte man mit der Krankenkassen in Kontakt treten und sich das Sanitätshaus nennen lassen mit denen sie zusammenarbeiten. Danach dann das Sanitätshaus aufsuchen, dort findet eine Beratung statt und eine Abklärung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse.

Nach der Instillation:

ca. 1 1/2 Stunden nach der Instillation kann man beginnen mit trinken, das Beste sind Tee´s oder stilles Mineralwasser. Kohlensäurehaltige Getränke können die Blase zusätzlich reizen. Je mehr man trinkt, je besser wird die Blase gespült, Anhaltspunkt ist ein Liter Flüssigkeit pro Stunde das sollte man dann ca. 4 Stunden lang machen und ab dann kann weniger getrunken werden.

Gönne Dir am Tag der Instillation + dem Folgetag ruhe, auch wenn Du wahrscheinlich nach den ersten Instillationen kaum Nebenwirkungen verspüren wirst, werden die Nebenwirkungen von Behandlung zu Behandlung mehr werden, teilweise kann es auch Aufgrund der Nebenwirkungen zu einem Therapieabbruch kommen.

Ebenso muss der Arzt bei der Instillation aufpassen, dass z.B. die Harnröhre nicht verletzt wird und somit BCG in die Blutbahn kommt, denn dann kann es zu einer Bcgitis kommen (Tuberkulose).

Sexualität während der BCG-Therapie:

Während der BCG-Therapie sollte bei jedem Verkehr ein Kondom benutzt werden, dies sollte man auch noch bis 4 Wochen nach der letzten Therapie beibehalten.

Schwerbehinderung:

Als an Krebs erkrankte hast du ein Anrecht auf den Nachteilsausgleich nach Schwerbehindertenrecht, dir steht also ein Schwerbehindertenausweis zu, diesen kannst und solltest du bei deinem zuständigen Versorgungsamt beantragen.

Der Schwerbehindertenausweis wird Dir dann mit einem Grad der Behinderung (GdB) von 50 - 60 und einer Heilungsbewährung von 5 Jahren ausgestellt werden.

Durch diesen Schwerbehindertenausweis, hast du als "Werktätige" einen höheren Urlaubsanspruch ( + 5 Tage ), einen verbesserten Kündigungsschutz, diverse andere Vergünstigungen sowie einen etwas höhren Steuerfreibetrag.

Im Anhang findest du noch zusätzlich die Medac - Fachinformationen zur BCG-Therapie und das Merkheft, welches Dir dein Urologe bei Therapiebeginn eh aushändigen sollte.

Gruss

AndreasW

Nun Gitte, bitte nicht alles doppelt posten, habs mal zusammengefasst damit man den Überblick nicht verliert.

Andreas hat Dir ja nun schon einiges im Detail erklärt (siehe hier den oberen Post) was alles auf dich zukommt.

Deine zweite TUR-B ist die sogenannte Nachresektion wo man sicher gehen möchte das auch alles entfernt wurde. 6-8 Wochen später erfolgt dann die Behandlung mit BCG.

Nun nach Italien , gönne Dir diesen Trip und genieße ihn.

Gruß Rainer