Erzeugt am : 21. Juni 2020
Uhrzeit : 22:45
Von : Blasenkrebs Online-Selbsthilfegruppe
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Feed von : Urologie – Biermann Medizin
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Titel : Blasenkrebs nach Chemotherapie: Erhaltungstherapie mit Checkpoint-Inhibitor verlängert Überleben
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Inhalt :
Laut einer aktuellen Studie ließ sich ein signifikant verlängertes Gesamtüberleben erzielen, wenn Patienten mit fortgeschrittenem Blasenkrebs nach erfolgreicher Chemotherapie eine Erhaltungstherapie mit dem Checkpoint-Inhibitor Avelumab erhielten. Die Studie wurde beim virtuellen Kongress der American Society of Clinical Oncology (ASCO) Ende Mai vorgestellt.
Es handelt sich um eine Interimsanalyse der Phase-III-Studie „JAVELIN Bladder 100“. Hier waren 700 Patienten eingeschlossen, die unter einem nicht resektablen lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Urothelkarzinom litten. Nach einer Chemotherapie mit Gemcitabin und Cisplatin bzw. Carboplatin hatten die Patienten eine Remission oder eine stabile Erkrankung ohne Progression erreicht. Sie wurden dann per Zufall auf zwei Gruppen mit je 350 Patienten aufgeteilt: Beide erhielten die bestmögliche unterstützende Therapie (best supportive care, BSC), eine Gruppe erhielt zusätzlich Avelumab, einen therapeutischen Antikörper, der gegen das Checkpoint-Protein „Programmed cell death 1 ligand 1“ (PD-L1) gerichtet ist.
7,1 Monate Überlebensvorteil
Es ergab sich ein medianes Gesamtüberleben von 21,4 Monaten, wenn Avelumab hinzugegeben wurde, gegenüber 14,3 Monaten bei BSC alleine (HR 0,69 [95%-KI 0,56–0,86]; 1-seitiges p=0,0005). Auch bei Stratifizierung nach PD-L1-Status war das Ergebnis siginifikant besser: Patienten mit positivem PD-L1-Status (51 %), die nur BSC erhielten, überlebten im Median 17,1 Monate, bei BSC plus Avelumab wurde der Median des Gesamtüberlebens bisher noch nicht erreicht (HR 0,56 [95%-KI 0,40–0,79]; 1-seitiges p=0,0003).
Unerwünschte Wirkungen von Grad 3 oder höher traten bei 47,4 Prozent der Patienten mit Avelumab plus BSC auf, bei BSC allein waren es 25,2 Prozent. Am häufigsten traten Harnwegsinfektionen, Anämie, Hämaturie, Fatigue und Rückenschmerzen auf.
Der Einsatz eines Checkpoint-Inhibitors als Erhaltungstherapie ist ein neues Konzept. Bisher wurden solche Arzneimittel erst bei Rezidiv oder bei Unverträglichkeit einer Chemotherapie eingesetzt. „Die Erhaltungssituation ist eine attraktive Zeit für den Einsatz eines Checkpoint-Inhibitors. Die Patienten haben die Chemotherapie hinter sich und die Krankheit ist unter Kontrolle“, sagte Erstautor Dr. Thomas Powles, Professor für Uroonkologie am Barts Cancer Centre in London, Großbritannien, bei der Vorstellung der Studie. „Anstatt auf eine Krankheitsprogression nach Chemotherapie zu warten – was bei Patienten mit fortgeschrittenem Urothelkarzinom schnell passieren wird – verbessert die Zugabe von Avelumab signifikant das Überleben.“ „Diese Studie zeigt den bisher größten Überlebensvorteil bei fortgeschrittenem Urothelkarzinom“, ergänzte ASCO-Präsident Dr. Howard A. Burris III.
(ms)
Studie:
Powles T, Park SH, Voog E et al. Maintenance avelumab + best supportive care (BSC) versus BSC alone after platinum-based first-line (1L) chemotherapy in advanced urothelial carcinoma (UC): JAVELIN Bladder 100 phase III interim analysis. ASCO 2020
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