BPH-Kombinationstherapie in den ersten sechs Monaten beginnen

  • Erzeugt am : 29. März 2021

    Uhrzeit : 05:50

    Von : Blasenkrebs Online-Selbsthilfegruppe

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    Feed von : Urologie – Biermann Medizin

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    Titel : BPH-Kombinationstherapie in den ersten sechs Monaten beginnen

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    Inhalt :

    Eine Kombinationstherapie mit Dutasterid zusätzlich zu Tamsolusin bei benigner Prostatahyperplasie (BPH) und mittelschweren bis schweren Symptomen der unteren Harnwege (lower urinary tract symptoms, LUTS) sollte bei Versagen der Monotherapie mit dem Alpha-Rezeptorenblocker vor Ablauf eines halben Jahres begonnen werden. Das zeigt eine aktuelle Studie.

    Die Autoren untersuchten, wie sich ein verzögerter Beginn der Kombinationstherapie mit 0,5 mg Dutasterid und 0,4 mg Tamsulosin auf das Risiko einer akuten Harnretention oder einer Operation (acute urinary retention/surgery, AUR/S) bei solchen Patienten auswirkt.

    Unter Verwendung eines Time-to-Event-Modells basierend auf gepoolten Daten von 10.238 Patienten aus Phase-III/IV-Dutasterid-Studien wurden Simulationen klinischer Studien durchgeführt. Damit ermittelten die Wissenschaftler bei Patienten, die nicht auf eine Tamsulosin-Monotherapie ansprechen, das Risiko von AUR/S nach 48 Monaten bei sofortigem und verzögertem Beginn der Kombinationstherapie . Es wurden 7 Simulationsszenarien mit je 1300 Probanden pro Studienarm untersucht, wobei der sofortige Start die Referenz darstellte und 6 Szenarien mit alternativ verzögertem Start nach 1–24 Monaten dagegen getestet wurden. Die AUR/S-Inzidenz wurde durch Kaplan-Meier-Überlebenskurven beschrieben und unter Verwendung eines Log-Rank-Tests analysiert. Die kumulative Inzidenz von Ereignissen sowie die relativen und zurechenbaren Risiken wurden nach Behandlung stratifiziert zusammengefasst.

    Die Überlebenskurven für Patienten, die im 1. und 3. Monat mit der Kombinationstherapie begannen, unterschieden sich nicht von denen, die sofort beide Medikamente nahmen. Im Gegensatz dazu wurden signifikante Unterschiede (p<0,001) beobachtet, wenn die Umstellung auf die Kombination ≥6 Monate nach der Erstbehandlung erfolgte. Im Monat 48 betrug die AUR/S-Inzidenz bei Patienten mit sofortiger Kombinationstherapie 4,6%; wenn die Patienten Dutasterid erst nach 6, 12 bzw. 24 Monaten erhielten, waren es 9,5%, 11,0% bzw. 11,3%.

    Der Beginn der Kombinationstherapie vor dem 6. Monat scheint also das AUR/S-Risiko im Vergleich zum verzögerten Start nach 6 Monaten oder mehr signifikant zu verringern. “Dies hat Auswirkungen auf den Behandlungsalgorithmus für Männer mit LUTS/BPH, bei denen das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit besteht”, resümieren Erstautor Salvatore D’Agate und Kollegen.

    (ms)

    Publikation:

    D’Agate S, Chavan C, Manyak M et al. Impact of early vs. delayed initiation of dutasteride/tamsulosin combination therapy on the risk of acute urinary retention or BPH-related surgery in LUTS/BPH patients with moderate-to-severe symptoms at risk of disease progression. World J Urol 2020 Dec 18

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    Link : https://biermann-medizin.de/bp…n-sechs-monaten-beginnen/

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    pT4 a, G 3 und CIS, sechs Zyklen Chemotherapie, Gem/Cis


    "wer kämpft, der kann verlieren; wer nicht kämpft, hat bereits verloren"

  • wolfgangm

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