Nach 4 Jahren mal etwas neues

Nach 4 Jahren zwischendurch mal mitlesen, etwas neues von mir. Könnte vielleicht den einen oder anderen interessieren. Ist aber schon sehr spezifisch.

Zur Krankheitsgeschichte siehe hier : RE: Solider Blasentumor an der Blasenhinterwand.

Zu der ganzen Therapie(Trimodular) werde mal später etwas ausführlicher zu schreiben, eines vorweg: Die Entscheidung die Blase drin zu lassen und den Weg der RCT zu beschreiten habe ich nie bereut und würde das immer wieder so machen.Beste Entscheidung.

Jetzt mal zu dem spezifischen, die ja auch mit der RCT zu tun hat.

Vorweg: Ich muss alle 3 Monate zur Spiegelung/Ultraschall/Urinprobe/Blutprobe. Werde engmaschig kontrolliert. Unauffällig seit 4 Jahren.

Letzte Kontrolle 17.3.Unauffällig.

Anfang April dann der Schreck, Rotes Urin mit Koagelbildung. Starkes Brennen, was immer mehr zunahm, Flankenschmerzen, 112 gewählt, mit dem Rettungsdienst in die Notaufnahme und von da aus weiter Notaufnahme ins Borro Leer.

Diagnose: Blasentamponade mit Nierenstauchung. Fieber mit Entzündung

Therapie: Dauerspülung 4 Tage, Katheter blieb drin, dreimal wurde danach der Ansatz gemacht mal in die Blase hereinzuschauen, wurde jedes Mal nichts, wegen zu vielen Notfällen. 5 Tage Antibiotika über Tropf, nach 8 Tagen Entlassung (ohne Katheter). Sollte dann einen Termin bekommen zur Spiegelung

Seitdem Inkontinenz. Tagsüber mit der Zeit nachlassend, Nachts bei Seitenlage blieb sie.

Im Mai dann auf einmal wieder auf einen Sonntag rotes Urin. Schmerzlos ohne Koagel. Mo morgen direkt zum Urologen.Ultraschall und Urinprobe

Diagnose: Nierenstauchung und die Blase voll mit Bakterien.

Therapie: Hammerantibiotika für 10 Tage.Blut ließ schon am 2 Tage der Einnahme merklich nach, am 4. Tag kein Blut im Urin sichtbar. Mikrohämaturie, Teststreifen doppelt positiv. Urologe meinte nur das ich schneller einen Termin zur Spieglung im Borro haben müsste und sagte, er würde mal anrufen und das regeln.(Ich hatte mittlerweile einen Termin für den 8.7.)

Das klappte auch. Termin zur Spiegelung am 5.6 und wie bestellt am 4.6 wieder Blut im Urin.

TUR-B mit Hexvix.Biopsie

Diagnose: Die Ursache der Blutung wurde gefunden, kräftige Gefäße am rechten Blasenhals.Das Areal wurde großflächig entschorft. Blasenhals(War bei der RCT auch das Bestrahlungsfeld) zeigt sich aufgrund der RCT sehr starr. Keine Tumore sichtbar.OP Arzt meinte das Gewebe wäre im Bestrahlungsfeld etwas "schwammig" (was immer er damit meinte), langfristig werden sie da Probleme bekommen.Oberärztin bei der Visite am nächsten Tag :"Nee das muss nicht"

Seit April vermuten alle Ärzte mehr oder weniger einen Strahlenschaden. Tumor muss natürlich ausgeschlossen werden, bis jetzt wurde aber nichts gefunden, daher bin ich da auch optimistisch, dass es so bleibt.

Therapie: Steht noch aus. Ergebnis Histologie vermutlich Ende der Woche.17.6 Termin bei meinem Urologen. Dann werden wir weiter sehen.

Es ist alles in allem ein etwas diffuses Geschehen, aber wie mein Urologe schon sagte" Die Blase ist nicht mehr die Blase von früher". Der im Übrigen im Mai schon auf der richtigen Spur war und einen Bluterguss an den Gefäßen vermutete.

Vielleicht ist das für den einen oder anderen jetzt oder Zukunft mal interessant, daher gebe ich meine Erfahrungen mal weiter

Update:

Diagnose: Der Ernstfall ist eingetreten, Rezidiv pT2 G 3(wie beim ersten Mal). Ließ sich auch nur feingeweblich diagnostizieren, unter TURB PDD war nichts erkennbar. Frage, ob das jetzt wirklich ein Rezidiv ist oder versteckte Zellen, die 4 Jahre geschlummert haben. Aber ist ja eigentlich egal, da ist da.

Therapie: TURB wurde ja schon gemacht. Urologe meinte Blase raus, worauf ich antwortete, ob das die Alternativlos wäre. Antwort das nicht, aber die Regel. Also im Grunde genommen die gleiche Antwort wie 2021. Da ich mich immer mit einem Plan B beschäftige, war meine Frage, ob eine erneute Radiochemo mit Immuntherapie infrage käme. Antwort, das Gewebe wäre ja da schon durch die Strahlung geschädigt, aber das müsste der Strahlendoc entscheiden. Möglich wäre es in Verbindung mit einer Immuntherapie, dazu müsste aber eine Beratung von Strahlendoc und Onkologie erfolgen. Ist halt sehr individuell und spezifisch.

Jut morgen Termin beim Strahlendoc. Letztes Jahr bekam er das neuste Cyberknife Gerät. Das lässt hoffen. Sollte er sein OK geben, werde ich das so machen.

Was ich jetzt gar nicht erfragt habe, ist, ob eine Teilresektion möglich wäre, da der Tumor lokal begrenzt ist.(Blasenboden). Den Gedanken bekam ich erst hinterher. Die Information müsste ich eventuell über eine Zweitmeinung reinholen.

Wer weiß denn gute Urologische Kompetenzzentren in Niedersachsen, eventuell auch Münster . Mir fällt da jetzt nur spontan die Ammerlandklinik in Westerstede ein.

Als Nachtrag: Ich habe jetzt auch endlich den CT Befund vom 6.4.25. Interessanterweise wird dort nicht über einen Verdacht Tumor in der Blase geschrieben, wohl aber über eine Hypodensität Prostata/Samenblase, rechts.Radiologe : Möglicherweise Tumor. Ein LK rechts verdickt.

Jetzt haben ja mehrere Urologen den Befund gelesen, sich aber nicht weiter zu geäußert. TURB, Ultraschall wäre ja doch auch was aufgefallen. Zudem muss man hinzufügen, dass ich mit Fieber eingeliefert wurde, die Blase stark entzündet war durch den Harnstau und ich 5 Tage starke Antibiotika bekam. Rechte Seite war auch die Blutungsquelle(Hämatom)

Daher vermute ich den Zusammenhang dort und nicht als Tumor. Das würde die Sache auch verkomplizieren, aber wie gesagt, hat sich keiner zu geäußert.

Aber falls das mit der Radiochemo/Immuntherapie losgehen sollte wie gedacht, muss eh noch ein neues CT gemacht werden. Das CT am 6.4. erfolgte bei starker Entzündung und Blasentamponade. Da war alles dick.

chrisy ich würde mich immer wieder für die Trimodale Therapie entscheiden, ich mache es ja im Prinzip jetzt wieder, sofern der Strahlendoc morgen sein OK gibt. Ich habe das Glück, dass eins der modernsten CyberKnife Geräte direkt bei mir vor Ort ist.CyberKnife und Onko alles 10 min von mir.Mit dem Rad.

Sicherlich ist das irritierend mit pt2 G3 und bei der TUR-B war nichts zu sehen. Ich war auch erst baff. Damit hatte ich nicht gerechnet.

Bei näherem Nachdenken:

1. Der Tumor ist noch so klein, dass er bei den Kontrolluntersuchungen und bei der TUF B mit PDD schlichtweg "durchgerutscht " ist. Selbst auf dem CT. Wobei man sagen muss das CT wurde mit einer heftigen entzündeten Blase und voll Coagel gemacht.Da war alles verdickt.Ob man da was sehen konnte.Radiologe kannte auch die Anamnese nicht.

2. Zufallsfund. Die Zellen waren die ganzen Jahre da und ich hätte, wenn die Blutung nicht gewesen wäre, wahrscheinlich noch die nächsten 10/20/30Jahre bei den Kontrolluntersuchungen gehört "Alles OK". Auch das jährliche CT war ja ohne Auffälligkeiten. Die Krebszellen haben sich einfach nicht gemuckert. Urologe meinte auch "Die Krebszellen sind noch da oder wieder da.Keine Ahnung"

Ich vermute immer mehr Punkt 2. Was natürlich eine RCT mit anschließender Immuntherapie erfolgversprechend macht.

Morgen weiß ich noch mehr und berichte.