Erzeugt am : 23. November 2020
Uhrzeit : 00:45
Von : Blasenkrebs Online-Selbsthilfegruppe
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Feed von : Urologie – Biermann Medizin
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Titel : Langfristige ADT kann kardiovaskuläre Outcomes bei Prostatakrebspatienten verschlechtern
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Inhalt :
Eine langrfristige Androgendeprivationstherapie (ADT) kann die kardiorespiratorische Fitness beeinträchtigen und das Risiko eines kardiovaskulären Todes bei Prostatakrebspatienten mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen erhöhen, erläutert eine Studie in „JACC: CardioOncology“.
„Obwohl langfristige ADT sicherlich eine Rolle bei der Behandlung von Prostatakrebs spielt, unterstreichen diese Ergebnisse die Notwendigkeit, eine CV-Überwachung/Risikomodifikation während und nach der ADT-Exposition in Betracht zu ziehen”, sagte John D. Groarke, Kardiologe und Autor der Studie.
Eine langfristige Anwendung von ADT im Vergleich zu einer kurzfristigen führt bei bestimmten Patienten mit Prostatakrebs zu besseren Outcomes. Aus diesem Grund wird eine langfristige ADT zunehmend eingesetzt. Ob diese mit einer erhöhten CV-Mortalität verbunden ist, bleibt jedoch umstritten.
Studiendesign und Ergebnisse
Die Forschenden dieser monozentrischen, retrospektiven Kohortenstudie untersuchten daher 616 Patienten, die sich im Median 4,8 Jahre nach der Diagnose Prostatakrebs einem Laufbandtest auf klinische Indikationen unterzogen. Die Beurteilung des CV-Risikos wurde anhand der demographischen Daten der Patienten, der Indikation für den Laufbandtest (z.B. Brustschmerzen), der medizinischen Vorgeschichte und der Medikamenteneinnahme zum Zeitpunkt des Laufbandtests bestimmt. Prostatakrebs-Behandlungsschemata, die vor und nach dem Laufbandtest eines Patienten eingesetzt wurden, wurden ermittelt. Die Forschenden prüften auch die ADT-Behandlung, einschließlich der verwendeten Therapie und der Dauer der ADT-Exposition vor dem Laufbandtest. Die ADT-Exposition wurde als kurzzeitig (weniger oder gleich sechs Monate) vs. langfristig (mehr als sechs Monate) kategorisiert.
Die kardiorespiratorische Fitness (CRF) wurde anhand der Höchstgeschwindigkeit und des maximalen Steigungswinkels während des Laufbandtests berechnet. Fast ein Viertel der Patienten (150) erhielt vor ihrem Laufbandtest eine ADT, wobei 51 Patienten einer Langzeit-ADT ausgesetzt waren. In der gesamten Studienkohorte gab es 504 Patienten (81,8%), die zwei oder mehr CV-Risikofaktoren wie Diabetes mellitus und Bluthochdruck, aufwiesen. Auch die meisten Patienten mit langfristiger ADT-Exposition (92,2 Prozent) wiesen zwei oder mehr CV-Risikofaktoren auf. Die Rate der reduzierten CRF war bei Patienten mit ADT-Exposition wesentlich höher als bei Patienten ohne Behandlung (48,7 Prozent vs. 32,6 Prozent). Langfristige ADT-Exposition war signifikant mit einer reduzierten CRF und einem fast vierfach erhöhten bereinigten Risiko der CV-Mortalität verbunden.
Limitationen und Kommentar
Zu den Einschränkungen der Studie gehören das hohe Ausgangs-CV-Risiko der Patientenkohorte, das auf einen Selektionsbias zurückzuführen ist, und die relativ kleine Stichprobengröße, die möglicherweise die Fähigkeit eingeschränkt hat, signifikante unabhängige Assoziationen zwischen kurzfristigem ADT-Einsatz und entweder reduzierter CRF- oder CV-Mortalität zu finden.
In einem begleitenden redaktionellen Kommentar sagte Vivek K. Narayan, Assistenzprofessor für Medizin und Urogenital-Onkologe am Abramson Cancer Center an der University of Pennsylvania in Philadelphia, dass diese Studie einen Mehrwert zu der bestehenden klinischen Wissensbasis darstellt. Er macht darauf aufmerksam, dass die weitere Beachtung der CV-Komplikationen bei unterschiedlicher Dauer der ADT-Exposition im Zuge der Entwicklung onkologischer Behandlungsstrategien von entscheidender Bedeutung sei. “Durch die Verbesserung unseres Verständnisses der patienten- und behandlungsbezogenen Faktoren, die zur kardialen Toxizität im Zusammenhang mit ADT beitragen, können Onkologen und Kardiologen zusammenarbeiten, um Therapiemodifikationen und kardiovaskuläre Risikominderungsstrategien optimal einzusetzen”, sagte Narayan.
Der Beitrag Langfristige ADT kann kardiovaskuläre Outcomes bei Prostatakrebspatienten verschlechtern erschien zuerst auf Biermann Medizin.
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Link : https://biermann-medizin.de/la…patienten-verschlechtern/
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