Meine Geschichte, ab 2011

Hallo zusammen,
Ich möchte euch meine Geschichte schreiben, ich lese ja schon seit dem 15. März 2014 mit also kurz vor der Blasen Operation.

Mein Name ist Hartmut Alter 68 Jahre. Ich werde mal meinen Krankheitverlauf schildern, das liegt ja nun schon einige Zeit zurück.

Ich habe nur 1 Niere, durch eine OP mit 17 Jahren wurde eine Pfirsch große Niere entfernt. Damals hatte ich Nierenschmerzen.
Die Niere ist scheinbar seit der Geburt nicht gewachsen und hat sich dann entzündet (im Alter von 17 Jahren).

Vom Hausarzt wurde ich 2011 an die Nephrologie überwiesen. Die sollten mal schauen ob der Blutdruck nicht zu hoch ist für die eine Niere. Ich hatte damals keine Probleme mit der Blase.
2011
23.12.2011 Nephrologie Heilbronn
Dort war auch alles ok, Blutdruck, Ultraschall, aber nach 2 Wochen begann es:
Kritischer Befundbericht:
Urin mit einzelnen verdächtigen Zellformen. Wir empfehlen weitere Diagnostik.

2012
Also zum Urologen.
Der Urologe sah bei der Blasenspiegelung einen roten Bereich und schlägt eine TUR-B vor.

8.2.2012 - 10.2,2012 SLK Plattenwald
Therapie:
TUR-Blasen-PiEmPDD-Verfarhenam08.02.2012.

Diagnosen:
Urothelcarcinom der Harnblae pTa, G1, lowgrade RefluxiveOsstiumlinks(cystoskopisch).
Blasendivertiklel kinks.
Z.n.Nephrektomlienksca.1965.

Nach 4 Woche nochmals TUR-B

7.3.2012 - 9.3,2012 SLK Plattenwald
Therapie:
Transurethale Nachrsektion und Blasenmapping im Pdd Verfahren am 7.3.2012
Diagnosen:
Urothelcarcinom der Harnblase pTa,G1, lowgrade. Z.n.TUR-BlasiemPDD-Verfahreanm08.02.2012.
Refluxives Osstium links(cystoskopisch)
Blasendivertilkel links.
Z.n.Nephrektomliienksca. 1965.

Dann wieder Neprologie
16.5.2012 Nephrologie Heilbronn
KritischerBefundbericht: Spontanurin mit malignitätsverdächtigen Veränderungen am Urethel.
DD kommen hochgradige reaktive Veränderungen in Frage.

Bei der Kontrolluntersuchung Blasenspiegelung wieder etwas entdeckt.

22.8.2012 - 24-8-2012 SLK Plattenwald
Therapie:
TUR-Blase und kalte Blasen-PEs im PDD-Verfahren anm 22.08.2012
Diagnosen:
Multiples suspecte Blasenchleimhautarale.
Z.n.Urpthelcarcinodm der Harnblase pTa,G1,lowgrade'
Zn.TUR-Blasen im PDD-Verfahren am08.02,2012.
Z.n,transurethrater Nrachresktiou und Blasenmapping im PDD-Verfahren am 07.03,2012.
Refluxives Ostium lintns.
Blasendivertikel links.
Z.n.Nephrektomileinke1965

Hislologie:

• Harnblasenschleimhautanteile mit Lamina propria, oberflächlich stellenweise ewas Fibrin aufgelagert. Es finden sich einzelne Lyrnphfolikel. Das Urothol ist weitgehendst abgeschilfert, es gibt nur ganz wenige Stellen mit einzelnen separatliegenden Urothelfetzem nit leichten Schichtungstörungen und leicht hypelchromatische Kernen Auch in Serienschnitten keine zusätzlichen Befunde.
• Harnblasenschleimham uit Urothel Lamina propria ,Auch hier in der Lamina propna kleine Lyrnhozytenaggregate. Das Urothl zeigt leichte Schichtungsstö rungen mit einzelnen gestreuten Zellen und relativ großen Kernen. Auch in Serien schnitten keine zusätzlichen Befunde.
• Urothem int Lamina properia. Hie gibt es ebenfalls schichtungsgestörte Abschnitte mit insbesondere basalständig gelegenen uretholialen Zellen mit leicht polymorphen und vergrößerten hyperchromatischen Zellkernen. Es zeigt sich eine leicht entzündlicheinfiltration der Lamina propria. Auch in Serienschnitten sind ähnliche Zell- und Kernveränderungen nachweisbar.
• Hier uödematüses Gewebe von der Lamina propria, kein Urothell. in Serienschnitten keineAnteile einer urothelbedeckten Oberftächer mit elnzenen verguößerten Kemen.

Kommentar:
DIe Befunde reichen insgesamt nicht aus um hier auf ein urotheliales Carcinoma insitu zu cliagnostizieren, auch reichen sie hier nicht aus um ein pagetoides urotheliales Carcinoma in situ anzunehmen. Die Befunde sind noch mit einer urethalen Displsie vereinbar

Dann war ein Jahr Ruhe “vor dem Sturm”

2013

20.11.2013 - 23.11.2013 SLK Plattenwald

Diagnosen:

Urothelcarcniomrezidiv.
Z.n. Z.n.transurethraler Reresektion der Blase bei Urothelcarcinom( pTa, G1, low grade) am 08.02.2 0 1 2 .
Z.n.transurethraler Reresektion der Blase und Blasenmapping am 07.03.2012(benigne). Z.n.transurethraler Reresektion der Blase und PE-Entnahme im PDD-Verfahre (benigne) am 22.08.2012.
Blasendivertikel links.
Z.n.Nephrektomileinke1965

Therapie:
Transurethrale Rlesektion eines Blasentumors und 4 fach heiße Blasenbiobsien am 21.11.2013
Mitomycin-Frühinstillation (40mg) am 22.11.2013.

Hystologie:
Multilokuläres Blsasenkarcinom-Repziv, pT, pTis(G2 -3, highgrade)

Therapieernpfehlung:
Entweder Blaseninstillation mit BCG und erneuter Probeentnahm der Blase in 6 Monaten oder Cystoprostatektiomie mit Harnableitung,

Das BCG war schon bestellt als der Professor aus dem Plattenwald anrief und meinte er würde lieber die Blase entfernen lassen, das ist sicherer. Auch der Urologe war derselben Meinung, da er zur Zeit 2 gleichartige Fälle hatte die sich sehr schlecht entwickelten und gestreut haben.
Es wurde mir vom Professor im Plattenwald Würzburg empfohlen. Ich wollte aber lieber nach Heidelberg oder Mannheim da dort unser Sohn wohnte.

In Mannheim wurde mir auch empfohlen die Blase zu entfernen, man könnte aber auch nochmals eine TUR-B machen um genaueres zu sehen.
Also ab nach Mannheim.

2014

6.1.2014 - 8.1.2014 UMM Mannheim (5. TUR-B)

Therapie:
Hexvix-Re-TUR-BluansedBlasenmappimngit(07.01.2014)
retrogradUereterografdiesrechtenHarnleiter(s07.01.2014)

Vorgeschichte
Z.n.PDD-TUR-B 2/2012 pTa lowgrade
Z.n.TUR-B 3/12012 benigne
Z . n . TUR-B 8/12012 faglic Cis
Z.n.TUR-B + 4 x PE + MMC 22.11.2013: zuletzt UrothelkazinompTa high-grade im Bereich der Hinterwand und Carcinoma in situ am Eingang des Hutch-Divertikel an der linken Seitnwand (keine Muskulatur in der Histo) > ad o.g . ,keine Frühzystektom/ BCG Refluxive Osstium li (Nx li), Blasendivertilkel links; PSA0,9n9/

27.2.2014 - 1.3.2014 UMM Mannheim (6. TUR-B)

Dlagnosen:
Urothelkazinm derHarnblase multifokal pTis high grade

Therapie:
ReTUR Blase mit (27.02.2014)
MMC- Instillation 40mg (27.02.2014\

Histologie:

• Resektatspäne einer TUR-Urozystiti randlich flankiert von Resten eines urothelialen Carcinoma in situ (pTis)
• Blasenschleimhaut mit weiterem urothealien Carcinmoma in situ (pTis)
• Resektatspäne mit weiteren Anteilen einer TUR-Urozystitis und randlich kleinherdigen Resten eines uretrholialen Carcinoma in situ (pTis)
• Tumor und displasiefreie Blasenschleimhaut
• Chronische Diverticulus ohne diaplasiewertige Ureholveränderungen
• Urotheliales Carcinoma in situ(pTis)
• fast komplett denudierte Blasenschleimhaut mit chronischer Urozystitis und kleinherdigen urothelaien Carcinoma in situ(pTis)

Jetzt stand mein Entschluss fest, raus mit der Blase! Ich hatte Schmerzen beim Wasser lassen, musste nachts alle 1/2 Stunde zur Toilette.

2. Teil:

20.3.2014 CT Krankenhaus Öhringen
Befund:
Bei bereits vordiagnostiziertem Blasenkarzinom zeigt sich eine tumoröse Wandverdickung der Harnblase beidseits lateral und dorsal. Die Wanddicke beträgt stellenweise bis l0 mm, Spicrilaeartig Aussziehungen der Außenkontur und leichte streifige Imbibierungen des perivesikalem Fettgewebe deuten auf eine persivikale Infiltration hin.
Nachweis eines Blasendivertikels von der dorsalen Blasenwannd nach links lateral abgehend, dabei imponiert auch die Wandung des Blasendivertikels verdickt so dass auch hie bereits von einer tumorösen Wandverdickung ausgegangen werden muss.

Der Arzt zeigte mir auf dem Monitor die Blase mit dem Tumor und dass die vor 45 Jahren entfernte Niere den Anschluss an die Blase unten hatte. Die Blase hatte dort auch noch eine Ausstülpung.

23.3.2014 - 4.4.2014 UMM Mannheim (Urostoma)

Diagnosen:
Urothelkarzinom der Harnblase pTis multifokal, R0,pN0(0/10)
Hernia umbilicalis

Therapie:
RadikalCystektomie mit Anlage eines lleumcondui (24.03,2014)

Histologie:
Urozystoprostatektomiepräperate(inkusive linksseitigem Ureter) mit dem vorbefundlich dokumentiertem multifokaleun urothelialen Carcinoma in sit uohne Nachweis eines invasiven Kazinoms. Die Blasenschleimhaut ferner multifokal ulceriert mit Granulationsgewbe und
Fremdkörperriesenzellen. Tumor und dysplasie freie Absetzungsränder, In der anhängenden Prostata eine ausgedehnte prostatische intraepitheliale Noeplastie (PIN) ohne Nachweis eines inesinvasiven Prostatakazinoms.
Tumorstadium pTis R0 Kein invasiv bösartiges Wachstum
5 tumorfreie Lymphknoten der rechtenSeit, 5 tumorfreie Lyphknoten der linken Seite

Als Ableitung wurde mir die Beutelversion nahegelegt, bei nur 1 Niere ist das sicherer wegen Rückstau.
So jetzt mein Krankenhausaufenthalt.
Voruntersuchung war ein paar Tage früher.
Die Schmerzpumpe war sehr gut, ich hatte die ganze Zeit keinerlei Schmerzen.

23.3.2014 13.00 UMM Zimmer 1 Station 28-2
1 8 . 00 Abendessen
19.00 Einlauf

24.3 Mo 7:15 Operation Vorbereitung
Operation ca. 5 Stunden
ab 13.00 Wachstationt insgesamt 150ml Wasser bekommen während der Nacht

25.3 Di
1. Tag nach OP
9.00 wieder auf Station 28-2 Zimmer 1, 200 mal Wasser
Renate, meine Frau kommt zum Besuch, wohnt seit gestern bei U+D

26.3 Mi
2.Tag nach OP
2x Suppe
Renate kommt zum Besuch

27.3 Do
3. Tag nach OP
Zimmer allein 1x Suppe abends 2x Brot 7 Scheiben kalter Braten
Renate kommt zum Besuch

28.3 Fr
4. Tag nach OP
Schläuche raus , Infusion für Darm Zimmer allein abends 2 Tassen Gemüse Brühe und 4 Scheiben Zwieback Die Infusion für den Darm hat durchschlagend gewirkt!

29.3 Sa
5. Tag nach OP
frisch verbunden, Schmerz Pumpe entfernt Zimmer allein leichte Schonkost

30.3 So
6.Tag nach OP
geduscht und nur noch 2 Verbände bei den Drainage Schläuchen
Zimmer ab 13.00 nicht mehr alleine, leichte Schonkost
Besuch von Renate, Ulrich, Dorothea und Martha

31.3 Mo
7. Tag nach OP
Umzug ins Patienten Haus!

In Mannheim gibt es ein Patientenhaus, dorthin kann man auf Wunsch verlegt werden,wenn man einigermaßen beweglich ist. Das ist wie ein 4 Sterne Hotel aufgebaut, es gibt ein paar Schwesternzimmer für die Trombosespritzen und die Blutdruckmesserei. Zur Visite muss man den rüber in die Klinik gehen. Dazu bekommt man an der Rezeption dann seine Unterlagen ausgehändigt. Das Frühstück, Mittagessen, Abendessen gibt es als Büffet. Das ist ein riesen Unterschied zu dem normalen 2 Bett Zimmer. Auf Wunsch kann man auch noch ein 2. Bett bekommen für die Frau (in meinem Fall)
Das war eine Erleichterung, keine Störungen durch die Pfleger oder den Krankenbesuch, sehr gutes Essen, ein bequemes Bett, ein behinderten gerechtes großes Bad, es wir wie im Urlaub.
Damit man immer erreichbar ist und für den Notfall bekam man ein Armband mit einer Ruffunktion, wenn man das Patientenhaus verlässt muss man per Handy erreichbar sein.

1.4 Di
8.Tag nach OP
7.15 zur Visite Station 28-2

2.4 Mi
9. Tag nach OP
7.15 zur Visite Station 28-2
Renate zieht ein

3.4 Do
10.Tag nach OP
7.15 zur Visite Station 28-2
Harnleiter Schiene entfernt

4.4 Fr
11. Tag nach OP
7.15 zur Visite Station 28-2
10:30 Entlassgespräch und Fäden des Nabelbruchs entfernt
12:00 Heimfahrt über die Dörfer

5.4 Sa
12 Tag nach Op
endlich wieder zu Hause

Nach 14 Tagen ging ich zur Reha nach Bad Rappenau. Dort waren sehr wenige Patienten mit Blasenentfernung, meistens Prostata Patienten und deren Probleme (undicht , endlich dicht, Einlagen) waren für mich nicht interessant. (die Vorträge). Es ging relativ schnell aufwärts und nach 3 Wochen war ich doch froh dass die Reha vorbei war.

Zu den Kontrolluntersuchungen gehe ich regelmäßig, ab jetzt nur noch alle ½ Jahr.
Die Stoma Versorgung macht mir keinerlei Probleme, ich fahre Rad, gehe schwimmen, in die Sauna. Positiv finde ich den Bettbeutel da kann ich nachts durchschlafen ohne aufzustehen.

Ich habe eine einteilige Versorgung von Braun, Ich brauche nicht nachschneiden da der Stoma Durchmesser sehr genau 25 mm beträgt. Ich habe alle möglichen Versorgungen getestet, am Anfang hatte ich 2 teilige, jeden Tag ein neuer Beutel und alle 2 Tage die Platte. Die 2 teilige Versorgung hatte denNachteil dass sie schnell unterwanderte und dass och die Öffnung nachschneiden musste.
Ich wechsle jeden 2. Tag die Versorgung und komme sehr gut damit zurecht.

Das war nun ein längerer Text aber ich wollte den gesamten Verlauf zeigen.

Viele Grüße

Hartmut

Ja da hast du recht.
Bei der ersten TUR-B war auch die Ansicht der Ärzte dass es nur oberflächlich ist.
Ich war damals noch der Meinung dass es eher harmlos ist und mir hat niemand gesagt wie gefährlich es werden kann.
Das Forum kannte ich damals noch nicht.